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評(píng)估當(dāng)前
外科水平
刺激
BIS監(jiān)測(cè)值可以顯示
減少響應(yīng)減少
有害刺激。
考慮減少
盡可能
對(duì)…的反應(yīng)
管理
肌肉松弛劑
在某些情況下，雙IS監(jiān)測(cè)
響應(yīng)將降低值
神經(jīng)肌肉給藥
封堵劑，特別是如果過(guò)量的話
EMG存在于給藥前。
評(píng)估
其他潛力
生理變化
低血壓，低血壓，
低血糖或缺氧可產(chǎn)生
大腦狀態(tài)活動(dòng)減少。
評(píng)估
出現(xiàn)
從麻醉
悖論涌現(xiàn)模式
瞬態(tài)突變描述
BIS監(jiān)測(cè)值的降低
吸入前蘇醒
麻醉。臨床意義
這種變化尚不清楚。
表2。BIS監(jiān)測(cè)降低/低值評(píng)估。
臨床管理-應(yīng)對(duì)BIS監(jiān)測(cè)值的突然變化
二十四
BIS的臨床影響
監(jiān)測(cè)技術(shù)
有一個(gè)龐大而不斷增長(zhǎng)的文獻(xiàn)。
監(jiān)控技術(shù)。從業(yè)者可以回顧這一點(diǎn)
確定如何使用雙IS技術(shù)的信息
基于麻醉劑、藥物劑量和個(gè)體
患者參數(shù)。
幾個(gè)大型前瞻性隨機(jī)臨床試驗(yàn)
調(diào)查測(cè)量了雙同位素的影響。
引導(dǎo)麻醉護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐相比較。
在這些研究中，主要麻醉劑是
在“目標(biāo)”中調(diào)整以保持雙監(jiān)視值
區(qū)域，通常是40到60或45到60。
臨床試驗(yàn)中觀察到的益處的范圍
某些麻醉劑包括：
初級(jí)麻醉劑使用量減少1，4，41
減少出現(xiàn)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間1,1,4
提高病人滿意度2
同行評(píng)議的文獻(xiàn)還報(bào)道，比較
在標(biāo)準(zhǔn)麻醉護(hù)理中，雙引導(dǎo)麻醉是
與降低的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)：
術(shù)中知曉率及復(fù)發(fā)率13、14、42
術(shù)后惡心嘔吐2、43-45
長(zhǎng)期術(shù)后認(rèn)知功能障礙4、46
術(shù)后4、46、48
2014次系統(tǒng)評(píng)價(jià)包括36項(xiàng)試驗(yàn)，其中雙IS試驗(yàn)-
引導(dǎo)麻醉與麻醉劑滴定法比較
根據(jù)臨床癥狀或呼氣末麻醉氣體
（5）分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)了顯著的效益。
對(duì)于雙IS監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用比較
關(guān)于多個(gè)結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐。
BIS監(jiān)測(cè)技術(shù)的臨床應(yīng)用25
雙順位導(dǎo)向麻醉效果顯著。
降低患者術(shù)中知曉的風(fēng)險(xiǎn)
與單獨(dú)信賴相比，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)更高
臨床癥狀：5在4項(xiàng)研究中觀察到了這種效應(yīng)。
涉及7761例患者，總體或0.24例（95%）。
CI，0.12～0.48）。在研究中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)模棱兩可的差異。
雙引導(dǎo)麻醉與ETAG引導(dǎo)的比較
麻醉，導(dǎo)致作者進(jìn)行大審判
比較這些方法是必要的。
雙引導(dǎo)麻醉改善麻醉分娩，
減少異丙酚和揮發(fā)物的用量
麻醉藥消耗5。
雙順位導(dǎo)向麻醉對(duì)麻醉需求的觀察
麻醉性鎮(zhèn)痛藥在外科手術(shù)中的應(yīng)用（5）
雙導(dǎo)向麻醉治療被發(fā)現(xiàn)是相關(guān)的。
提高回收率5。
早期恢復(fù)，評(píng)估為時(shí)間
睜開(kāi)眼睛，回應(yīng)命令的時(shí)間，時(shí)間到
拔管和時(shí)間定向，減少了
雙監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用。此外，雙-
引導(dǎo)麻醉與縮短手術(shù)時(shí)間有關(guān)
留置麻醉后監(jiān)護(hù)病房及縮短時(shí)間
放電5
腦監(jiān)測(cè)最佳實(shí)踐報(bào)告
基于積累的科學(xué)證據(jù)，
來(lái)自世界各地的專業(yè)團(tuán)體
探討腦監(jiān)測(cè)的具體課題
防止術(shù)中知曉。
美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）
建議對(duì)麻醉深度進(jìn)行監(jiān)測(cè)
降低術(shù)中意識(shí)的發(fā)生率，
結(jié)合常規(guī)使用臨床癥狀
監(jiān)控系統(tǒng)。腦功能監(jiān)測(cè)的應(yīng)用
不適用于所有接受常規(guī)治療的患者
麻醉的使用應(yīng)該是判斷的。
一例一例的醫(yī)生
二十六
為了減少術(shù)中意識(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，
大不列顛麻醉師協(xié)會(huì)
愛(ài)爾蘭建議進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)
用于全靜脈麻醉（TIVA）和
神經(jīng)肌肉阻斷藥物
西蘭麻醉師學(xué)院建議
全身麻醉、麻醉藥監(jiān)測(cè)設(shè)備
對(duì)大腦的影響是有效的，特別是對(duì)患者
高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
美國(guó)護(hù)士麻醉師協(xié)會(huì)
（AANA）建議醫(yī)務(wù)人員考慮
患者意識(shí)水平的監(jiān)測(cè)
術(shù)中意識(shí)的風(fēng)險(xiǎn)
磷 |
